什么是眼睑下垂?
眼睑下垂简单的说就是上眼皮相对于眼球的位置有下垂(drooping)的现象。
一般而言,正常人上眼睑的高度会刚好盖到黑色瞳仁(即角膜)上缘下方约1mm的地方。若是上眼睑的高度比黑色瞳仁(角膜)的上缘低于1mm毫米以上,我们称为眼睑下垂。若严重的眼睑下垂,上眼睑盖住了瞳孔则会影响视力。而单眼眼睑下垂,由于两眼眼睑高度不对称,除了影响视力外,也会造成颜面不对称而影到外观;但如果发生在双侧,则往往会因仍有对称性而忽略其存在。 台北市忠孝美丽尔诊所为爱美人士提供眼脸下垂整形一流的服务。
我们的眼睛能张大,眼皮可以抬高,主要是由一条提上眼睑肌负责。所以如果这条肌肉有问题,就会造成眼睑下垂而遮住了眼睛的视线。这和年纪大因皮肤松弛而造成眼皮下垂不同,这种情形大多以外三分之一较为严重。如果你试着轻轻把松弛的皮肤拉起,发现其实眼睑的高度是正常的,那可就不是眼睑下垂了!
依照影响提上眼睑肌功能的原因,将眼睑下垂分类如下:
第一型:
是提上眼睑肌本身肌肉发育不良,造成肌肉型眼睑下垂。先天型眼睑下垂即是其中的代表,在孩童出生时,就要小心观察是否有大小眼的情形,或在向前看及向上看时感到很吃力,而必须把头抬的很高,如果有这种情况就需要尽快带小朋友到眼科医师处诊疗。
因为这个时期是视觉功能发育之重要时期,若因眼睑下垂而遮住了眼睛的视线,使得视觉神经无法获得充分刺激,就会造成严重的弱视。所以此种眼睑下垂,建议及早治疗,以免造成终生遗憾。
第二型:
是提上眼睑肌与眼睑板接合处松弛,造成肌腱型眼睑下垂。老年型眼睑下垂是此类最常见的,老人家常感觉视野上方被挡住,会习惯性用手指把眼睑拉高,才会觉得” 看较清” 。如果本身已有眼睑下垂的倾向,常会在做完其他眼科手术( 例如白内障手术) 后表现的更严重。不过这种肌腱性眼睑下垂,也不是只会发生于老年人。有些隐形眼镜族经过了数十年反覆穿戴及拔除隐形眼镜,这种动作使得眼睑受到长期拉扯,也会发生眼睑下垂的情形。
第三型:
是支配提上眼睑肌的神经缺损造成,例如因脑部受伤而造成第三对脑神经麻痹,或是重症肌无力症皆是属于此类。重症肌无力症造成的眼睑下垂,有个特性就是它通常于使用眼睛一段时间后加剧休息后即可改善。所以这种病人眼睑下垂的情形晚上会比白天更严重。不过要确定诊断,还需要一些详细的检查。
第四型:
则是因眼睑有肿瘤增生或眼部挫伤后造成的皮下血肿,因为眼睑重量增加,造成所谓的机械性眼睑下垂。
至于眼睑下垂要如何治疗,主要还是要依提上眼睑肌功能而定。如果提上眼睑肌功能良好(肌健型眼睑下垂大多属于此类) ,只需要将提上眼睑肌稍微修剪加强一下即可。但是如果提上眼睑肌功能非常差,我们是无法再利用这条肌肉,就必须利用其他替代物像脚筋膜,或合成的人工缝线及肌腱,但它们各有其优缺点。
大致来说,矫正眼睑下垂的手术方法并不是太困难,伤口恢复也非常迅速。但是它一个较伤脑筋的问题,就是施行手术后常会有一段时间眼睑无法完全闭合,这会造成眼睛过于干燥。所以在这段时间,必须大量补充含人工泪液的药水和药膏。特别重要的是睡觉时一定要用纱布覆盖,避免角膜暴露而受伤。